常見的化學(xué)毒物及急救預(yù)防措施
銅臭 / 2022-07-09
本著預(yù)防為主的精神，盡量減少化學(xué)毒物引起中毒的事故，化驗(yàn)人員必須對(duì)常見的一些化學(xué)毒物的性質(zhì)有所了解，并具有一定的急救常識(shí)。
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一、有毒氣體
這里主要介紹化驗(yàn)分析中最常遇到的有毒氣體。比較少見的劇毒氣體如光氣等不作介紹。
1.一氧化碳(CO)
一氧化碳是無色無臭的氣體，對(duì)空氣的比重是0.967,毒性很大。它是固體燃料燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物。一氧化碳進(jìn)入血液后，與血色素的結(jié)合力較氧大200~300倍，因而很快形成碳氧血色素，使血色素喪失運(yùn)輸氧的能力，以致全身組織尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重缺氧，發(fā)生中毒。
一氧化碳中毒的程度，要根據(jù)空氣中一氧化碳的濃度，呼吸時(shí)間的長短，人的體質(zhì)強(qiáng)弱而定。輕度中毒時(shí)，表現(xiàn)頭痛，眩暈、耳鳴、有時(shí)有惡心嘔吐，全身疲乏無力等。中度中毒時(shí)，除上述癥狀外，迅速發(fā)生意識(shí)雕礙，噴睡，全身墾著較騎無力。重度中毒時(shí)，迅速陷入昏迷狀態(tài)，呼吸微弱而淺表，有時(shí)呈潮式呼吸，很快因呼吸停止而死亡。
一氧化碳中毒時(shí)，全身皮膚常呈鮮紅色。中毒時(shí)間長者，也可有發(fā)紺，心機(jī)功能發(fā)生障礙，甚至有出現(xiàn)各種皮疹現(xiàn)象。
急救措施:
①立即將中毒者拾到新鮮空氣處，但需保暖，不使中毒者受害。
②呼吸衰竭者立即進(jìn)行人工呼吸，并給以氧氣。
③輸入5%葡萄糖鹽水1500~2000毫升。如發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭，應(yīng)同時(shí)注射山梗菜素、可拉明、樟腦等強(qiáng)心劑。這些均由醫(yī)生處理。
2.氯氣(Cl?)
氯氣為草綠色氣體，比空氣重2.49倍，有窒息臭，是強(qiáng)氧化劑，溶于水。一般工作場所空氣中氯含量不得超過0.002毫克/升。如空氣中氯含量達(dá)3毫克/升時(shí)，則會(huì)由于呼吸中樞突然麻痹，肺內(nèi)化學(xué)性灼傷而迅速死亡。
急救措施:
①立即離開現(xiàn)場。讓中毒者吸稀薄的氨氣。
②靜脈注射50%葡萄糖40~100毫升。
③如眼受刺激，可用2%蘇打水洗眼。
④重患者保溫吸氧，注射強(qiáng)心劑。有心力衰竭者按心力衰竭處理。禁用嗎啡。
3.硫化氫(H?S)
硫化氫為無色氣體，具有腐蛋臭味，對(duì)空氣比重為1.19。硫化氫使中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒引起延信中樞麻痹，與呼吸酶中的鐵質(zhì)結(jié)合使酶活動(dòng)性減弱。硫化氫濃度低時(shí)，中毒者感到頭暈、惡心、嘔吐等。硫化氫濃度高或吸入量大時(shí)可使意識(shí)實(shí)然喪失，昏迷，室息而死亡，
急救措施:
①立即離開現(xiàn)場。
②進(jìn)行人工呼吸，吸氧。
③注射可拉明、 山梗菜素等強(qiáng)心劑。
④立即靜脈注射50%葡萄糖40~60毫升及維生素C500毫克。
4.氮氧化物
氨氧化物主要成分是一氧化氦(NO)和二氧化氨(NO?)。一氧化氮為無色氣體，對(duì)空氣的比重是1.037，在空氣中很快變成二氧化氮。二氧化氮為紅棕色氣體，對(duì)空氣的比重是1.539。
氮氧化物中毒的特征是對(duì)深部呼吸道的刺激作用，能引起肺炎，支氣管炎和肺水腫等。嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺壞疽。吸入高濃度的氮氧化物時(shí)可迅速出現(xiàn)窒息，痙攣而死亡。
急救措施:
①立即離開現(xiàn)場， 呼吸新鮮空氣或吸氧。
②靜脈注射50% 葡萄糖20~60毫升。
③發(fā)紺并有靜脈充血時(shí)，為防止發(fā)生肺水腫，可放血200~300毫升。禁用嗎啡。
5.二氧化硫(SO?) 與三氧化硫(SO?)
二氧化硫?yàn)闊o色刺激性氣體，對(duì)空氣的比重是2.264,易溶于水。三氧化硫的沸點(diǎn)是44.8C,在常溫下是液體，高溫時(shí)冒白煙。
這兩種氣體急性中毒較少見，但對(duì)粘膜和呼吸道有強(qiáng)烈的刺激作用，能引起結(jié)膜炎、氣管炎等疾病。
急救措施:
①立即離開現(xiàn)場。
②眼受刺激時(shí)，應(yīng)用2%蘇打水洗眼。
在接觸以上幾種有毒氣體工作時(shí)，一般要求在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行，操作人員應(yīng)戴上口罩、橡皮手套，防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩等。同時(shí)準(zhǔn)備一些急救藥品。
二、酸類
1.硫酸(H?SO?)、硝酸(HNO?) 和鹽酸(HCI)
這三種酸是化驗(yàn)分析中最常用的強(qiáng)酸。中毒癥狀以呼吸道吸入這類酸的蒸氣和侵害皮膚粘膜為多見。如觸及皮膚，輕者局部發(fā)紅腫痛，重者燒成水皰，周圍大量充血，以至引起皮下組織壞死，似燙傷癥狀。燒傷后期結(jié)成痂皮。三種酸中以硫酸為最烈，硝酸次之，鹽酸腐蝕性最小。硫酸侵害的皮膚結(jié)褐色癡，硝酸則結(jié)黃色癡，鹽酸侵害皮膚僅僅有些發(fā)紅，很少形成水皰或破潰。眼粘膜、鼻粘膜等受酸蒸氣刺激都可引起急性炎癥。但表現(xiàn)多不太嚴(yán)重。
如誤食以上酸類，會(huì)引起全身中毒，口腔、咽喉、食道、胃等被強(qiáng)烈灼傷。尤以硫酸為最劇烈。都械自好維機(jī)如胡為地急救措施:
①皮膚、眼、鼻、咽喉受傷可用大量溫清水或2%小蘇打溶液沖洗或含之漱口。次用發(fā)出
②如誤服酸類， 立即洗胃?？捎脺厮?~10升，每次少量多次灌洗，或用2%小蘇打水洗胃，洗胃后急送醫(yī)院。
2.高氯酸(HCIO?)和氫氟酸(HF)
濃度為70%的高氯酸沸騰(沸 點(diǎn)203"C)時(shí)沒有任何爆炸危險(xiǎn)，但遇有機(jī)物或易氧化的無機(jī)物時(shí)可發(fā)生爆炸。應(yīng)先用濃硝酸破壞有機(jī)物后再加入高氯酸。在使用高氯酸工作時(shí)不應(yīng)使用橡皮手套。熱、濃的高氯酸所致的燙傷，很痛苦，好得也慢。使用時(shí)要小心謹(jǐn)慎。
氫氟酸是無色液體，沸點(diǎn)19.4°C，毒性很大。它可通過呼吸道，胃腸道和皮膚侵入人體，主要是損害骨骼、造血、神經(jīng)系統(tǒng)、牙齒及皮膚粘膜。當(dāng)皮膚接觸到氫氟酸時(shí)，則局部有燒灼感和蟻?zhàn)吒?，并迅速壞死而向?nèi)部深入形成潰瘍。此種損害不甚疼痛，故起初不易察覺，甚至能深及骨及軟骨。雖用各種方法治療，愈合也很緩慢。因此使用氫氟酸時(shí)必須戴橡皮手套。在接觸以上這些酸時(shí)，必須謹(jǐn)慎小心，要穿好工作服，戴好手套等。經(jīng)常接觸大量強(qiáng)酸工作的工作服，應(yīng)該是絲綢或毛織品做的?；?yàn)室中應(yīng)備有急救用的2%小蘇打水。
三、堿，類
1.氫氧化鈉(NaOH) 和氫氧化鉀(KOH)
這兩種強(qiáng)堿均為白色固體，易溶于水，有強(qiáng)烈的腐蝕性，總稱為苛性堿。
苛性堿中毒， 主要是由于操作不慎而腐蝕皮膚或誤服。皮膚或粘膜接觸堿后局部變白，周圍紅腫，有刺痛感，起水皰。重者可引起糜爛，呈化學(xué)性燒傷現(xiàn)象。如誤服，可使口腔，食道，胃粘膜糜爛，以后結(jié)癡，形成食道、胃狹窄。
皮膚被苛性堿燒傷，宜迅速用水沖洗，再用稀醋酸或2%硼酸充分洗滌燒傷處。
如誤服苛性堿中毒，避免洗胃和用催吐劑，應(yīng)服用稀醋酸，酸果汁或檸檬酸等以中和苛性堿。
2.氨水(NH?·H?O)
氨水為無色波體，化驗(yàn)室常用的濃氨水的濃度為28%。易揮發(fā)，有強(qiáng)烈的刺激臭味。
氨水的中毒，多為濃氨水揮發(fā)出的氣體氨刺激皮膚粘膜、呼吸道，眼、鼻等。氨氣刺激眼睛使人不斷流淚。長期接觸氨水可使嗅覺減退或嗅覺喪失。皮膚接觸氨水可引起化學(xué)燒傷，使皮膚紅腫，起皰，發(fā)生糜爛。
皮膚被氨水燒傷，可用水或2%醋酸沖洗。如誤服，可謹(jǐn)慎洗胃，并給以蛋白水，牛奶等口服解毒劑。
超操作堿類工作時(shí)，應(yīng)穿橡皮衣服，戴橡皮手套和防護(hù)眼鏡。并準(zhǔn)備好急救用的稀醋酸或硼酸溶液。
四、氰化物、砷化物、汞和汞鹽
氰化物、砷化物和汞鹽是無機(jī)劇毒品。
1.氰化物
氰化鉀或氯化鈉為最劇毒藥物，均為白色固體，易溶于水。遇酸產(chǎn)生的氰化氫氣體，也是劇毒物質(zhì)。
氰化物即使侵入人體很少量，中毒也很嚴(yán)重。除誤服外，蒸氣、粉塵吸入也會(huì)嚴(yán)重中毒。
急性中毒時(shí)，輕者有粘膜刺激癥狀，唇舌麻木，頭痛，眩暈，下肢無力，胸部壓迫感，惡心，嘔吐，心悸，血壓上升，氣喘，瞳孔散大。重者則呼吸不規(guī)則，昏迷，強(qiáng)直性痙攣，大小便失禁，全身反射消失，皮膚粘膜出現(xiàn)鮮紅色，血壓下降，可迅速發(fā)生呼吸障礙而死亡。
急性中毒如急救幸免于死亡，還可能發(fā)生許多神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
急救措施:
①抬出現(xiàn)場，脫掉工作服，解開衣領(lǐng)，施以人工呼吸，或給予氧氣。
②注射可拉明等強(qiáng)心劑。
③給予高鐵血色素形成劑，如吸入亞硝酸戊酯或亞硝酸丙酯0.5毫升(浸濕棉花放在患者鼻口上)。
④大如內(nèi)服此毒物時(shí)，除以上急救方法外，還需用2%小蘇打水洗胃。
⑤如氰化物侵入皮膚、粘膜，應(yīng)速用2%小蘇打水沖洗。操作氰化物工作時(shí)，要戴手套，穿橡皮工作服和套鞋，戴防毒面具。下班后，必須洗澡，更換襯衣，以防毒物侵入皮膚。
2.砷化物
常見的砷化物有三氧化二砷(As?O?) 和砷酸氫二鈉 (Na?HAsO?·7H?O)，均勻白色固體物質(zhì)。砷化氫(AsH?, 又稱胂)和三氯化砷(AsCl?) 均為氣體物質(zhì)，都有強(qiáng)烈的毒性。
砷化物中毒主要是通過消化道和呼吸道，但皮膚粘膜刺激后也能引起全身中毒。
砷的中毒劑量為0.01~0.05克，致死量為0.06~0.2克。吸入砷化物的蒸氣后，會(huì)引起黃疸，肝硬變，肝脾腫大。砷化物侵入皮膚時(shí)出現(xiàn)各種皮疹和皮炎現(xiàn)象。嚴(yán)重者表現(xiàn)皮膚脫落成潰瘍，且不易愈合。
急性中毒，常于內(nèi)服毒物1小時(shí)后，即發(fā)生咽干，口渴、流涎、持續(xù)嘔吐并混有血液，腹瀉，便出米湯狀糞汁，劇烈頭痛，很快心力衰竭而死亡。
急救措施:
①急性中毒需立即用炭粉，硫酸鐵或氧化鎂洗胃。
②消化道和呼吸道中毒時(shí)，服用大量食糖也有效。
③吸入砷化物蒸氣而中毒者須立即離開現(xiàn)場，吸入氧氣或新鮮空氣。
操作砷化物的工作時(shí)，要戴口罩或防毒面具、防護(hù)眼鏡、棉皮衣褲手套和套鞋。耳，鼻塞上棉花，面部涂上甘油成凡士林保護(hù)劑。工作后要洗操換衣?；加袊?yán)重濕疹、皮炎、貧血、肝脾腎和神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者，嚴(yán)禁操作有神化物的工作。
3.汞和汞鹽
生產(chǎn)溫度計(jì)，日光燈和汞鹽的工人常接觸汞。求比重為13.6，在常溫下可揮發(fā)出微量汞蒸氣，汞蒸氣比空氣重倍，永燕氣是通過呼吸道中毒，大多是慢性中毒。常用汞鹽有升汞(HgCl?)、甘汞(Hg?C1?J)、硝酸汞(Hg(NO?)?)等，其中以升汞毒性最大。
汞及汞酸中毒后，在消化道、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚粘膜、泌尿生殖系統(tǒng)都出現(xiàn)中毒癥狀。廣急性中毒時(shí)要用炭粉徹底洗胃， 或給予牛奶、蛋清解毒，并使之嘔吐。
預(yù)防汞中毒是很重要的，極譜分析工作者經(jīng)常接觸汞，更應(yīng)重視這個(gè)問題。一且汞流失要及時(shí)清除，難以收集起來的微細(xì)汞珠，要撒上硫黃粉，使之生成毒性小的硫化汞，以便于清除。極譜分析室要通風(fēng)良好，墻壁刷以油漆，地面光潔，便室內(nèi)壁及地面不吸附汞蒸氣。工作人員要定期進(jìn)行體格檢查。決不可認(rèn)為量少無關(guān)，日子一久形成慢性汞中毒，危害健康。
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