醫(yī)療廢物的綜合治理
化學先生 / 2019-07-16
各醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢物的安全管理固然承擔著重要的責任，但由于醫(yī)療廢物的產(chǎn)生直至造成后果涉及千家萬戶，醫(yī)療廢物的綜合治理是一項系統(tǒng)工程，需要全社會共同關心和參與。
(1)盡快制定醫(yī)療廢物處理指南
我國先后制定了《固體廢物污染環(huán)境防治法》《國家危險廢物名錄》《危險廢物轉移聯(lián)單管理辦法》《消毒管理辦法》《醫(yī)療廢物管理條例》，在醫(yī)療廢物，特別是危險廢物管理的收集原則及方法、運輸管理、包裝容器、方式都作出了嚴格的規(guī)定。但目前尚無針對醫(yī)療廢物特點制定具體的協(xié)作規(guī)程，1應盡快制定切實可行的醫(yī)療廢物處理指南，使各級醫(yī)療機構能夠正確開展醫(yī)療廢物回收處理工作，建立完善實施制度。
(2)加強對醫(yī)療機構的管理和監(jiān)督湖法培道垃電實胡 教《醫(yī)療機構管理條例實施細則》明確規(guī)定，污水、污物、糞便處理方案不合理的不批準設置醫(yī)療機構。應在設立醫(yī)療機構時嚴格考核處理方案，進行監(jiān)督檢查。醫(yī)療廢物的處理，不僅需要醫(yī)療機構自身守法，也需要監(jiān)督部門的監(jiān)測和監(jiān)督。居民的參與，可幫助醫(yī)療廢物的合理處理。如1994年4月在日本香川縣丸龜市所轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)，在生活垃圾廢物最終處置場地混有大量的醫(yī)療廢物，這-違法丟棄醫(yī)療廢物事件是由當?shù)鼐用癜l(fā)現(xiàn)報告的。通過社區(qū)居民的監(jiān)督可及時發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，提高各界對醫(yī)療廢物處理的關注，促進采取相應措施。
(3)遵循“無害化”、“減量化”、“資源化”的廢物處置原則用“無害化”、“減量化”、“資源化”的原則，是一切廢物的處理原則，醫(yī)療機構產(chǎn)生的廢物也應遵循這三個原則。由于醫(yī)療廢物具有對人體更獨特的毒害，醫(yī)療危險廢物的“無害化”處理就顯得尤為重要。
(4)制定醫(yī)療廢物處理環(huán)境衛(wèi)生標準
日本通過制定《廢物處置法》及《二腰英類化學物質特別處置法》，提高了對廢物處置的要求，制定國家環(huán)境保護標準值，控制二腰英類化學物質的產(chǎn)生。對二嗯英類化學物質排出濃度超出標準的回收公司，要求改善焚燒或排汽設備。我國在《醫(yī)療垃圾焚燒環(huán)境衛(wèi)生標準》中規(guī)定，醫(yī)療垃圾的焚燒爐應設有除塵凈化裝置，煙簡高度應高于當?shù)氐仄骄€20m以上，火焰上方檢測溫度應> >800%，爐外溫度> 40%。 但對二嗯英類化學物質的排放未提出環(huán)境標準。應加快研究制定適合我國的醫(yī)療廢物處置的技術，制定相應的環(huán)境衛(wèi)生標準。
(5)加快醫(yī)療廢物處置技術的研究和開發(fā)
感染性醫(yī)療廢物用可封閉、堅固、易收集的容器進行回收，回收后進行中間處理后由回收企業(yè)處置或直接交與有特定許可的回收企業(yè)處置。一般中間處理可采取焚燒、溶解、高壓蒸汽滅菌器、干熱滅菌、試劑消毒等方法。各國目前采取不同的方式對醫(yī)療廢物進行處置。日本厚生省在《醫(yī)療廢物指南》中明確規(guī)定，對此類廢物進行特殊管理。在歐美目前也采取焚燒、高壓蒸汽滅菌等中間處理技術，并在研究開發(fā)利用微波、放射線、電子射線等方法，部分已實際使用。在丹麥則認為對于感染性廢物最合適的方式是焚燒，在有許可的指定設施進行焚燒，要求焚燒時感染性廢物不能與其他廢物混合;也可通過滅菌、滅活感染性廢物后作為城市垃圾處理。在法國約有 3400所醫(yī)院，其中只有50所醫(yī)院具備焚燒爐。一般采取焚燒或滅菌后同城市垃圾一起處理的方式，城市垃圾焚燒中心可分為混燒、感染性廢物專用焚燒爐、產(chǎn)業(yè)廢物焚燒設施等，并需要許可。據(jù)報道廢物在800~ 900"C焚燒，飛出燃燒爐后，在200~400°C的低溫區(qū)，前驅物質與氯原子在粉塵顆粒上產(chǎn)生觸媒反應可二次生成二惡英類化學物質。如何防止二次生成二鱷英類化學物質，如何減少越來越多的醫(yī)療廢物，尚待繼續(xù)研究。
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